من شكوئ المريض
رجل يبلغ من العمر 45 عامًا تقدم بشكوى من وجود ورم في النصف الأيمن من الصدر، الذي ظهر خلال الثلاثة أشهر الأخيرة.
تم الكشف عن ورم نبضي في منطقة التوصيل السابعة في الجهة اليمنى (الصورة أ، ب). الفحص البدني للقلب كان طبيعيًا. أظهرت صور الأشعة السينية للصدر توسيعًا في الميدياستينيوم. وكذالك فحص القلب بالصوت التخطيطي انسداداً معتدلاً في الصمام الأبهر مع توسع في الجزء الصاعد للأبهر. أظهرت صور الحاسوب المقطعي للصدر مع التباين وجود تمدد الأوعية الدموية كيسية كبيرة (9.2 × 11.3 × 5.8 سم) (الصورة ج، من اليمين إلى اليسار: رؤية مائلة أمامية يمينية، رؤية أمامية-خلفية، رؤية مائلة أمامية يسرى) نشأت من الجدار الأمامي الجانبي الأيمن للجزء الصاعد للأبهر البعيد.
أدت تمدد الأوعية الدموية إلى تآكل النصف الأيمن من عظمة القص، وأطراف أول وثاني الأضلاع الضلعية الغضروفية الملاصقة لها. تم اكتشاف ضغط على القصبة الهوائية، والشريان الرئوي، والوريد الأجوف العلوي، والمعدة.
بالإضافة إلى ذلك، كان لدى المريض تاريخ سيلان الزهري غير المعالج. تم تأكيد الزهري الثلاثي بنتيجة إيجابية لاختبار مختبر أمراض الزهري ورد فعل تكتل الدم (RNGA) إلى الثريبونيما البهيمة(اللولبية الشاحبة).
خضع المريض بنجاح لعملية استئصال مع الحفاظ على الصمام بعد العلاج بالبنسلين. وكشفت النتائج المرضية عن توافق التهاب الشريان التاجي الخاص بالزهري مع حالة نادرة، حيث أدت الاختراق البكتيري للطبقة الخارجية للشريان إلى حدوث التهاب شديد vasa vasorum. أدى نقص إمداد الدم إلى جدار الشريان إلى رقة الغشاء الوسطى وتشكل الأنويزما.
المصدر: من الموقع الطبي nejm org